Португальская система здравоохранения устроена так, что доступ к ней открывается не автоматически с приездом, а через конкретное действие — получение номера утенте. Пока его нет, вы платите полную стоимость услуг.
Номер утенте SNS
Любой иностранец, легально проживающий в Португалии, вправе получить номер пользователя Национальной службы здравоохранения и пользоваться медицинской помощью в государственных учреждениях.
Номер присваивается при первом обращении в государственное медицинское учреждение — центр здоровья или больницу. Регистрация бесплатна и делается очно, в приёмном окне.
Документы: действующий документ, удостоверяющий личность, португальский NIF и актуальное подтверждение адреса. Иностранцы предъявляют действующий вид на жительство. Титул резидента по статье 84 закона об иностранцах заменяет для всех юридических целей документ, удостоверяющий личность.
Важная оговорка. Наличие номера утенте само по себе не гарантирует, что SNS покроет расходы. Для покрытия к вашему номеру должны быть привязаны дополнительные данные — прежде всего сведения о социальном страховании. Отсюда практический вывод: NISS нужен не только для работы, но и для полноценного доступа к медицине.
Полезная возможность: иностранцы с адресом в Португалии могут одним обращением запросить сразу NIF, NISS и номер утенте. Если NIF уже оформлен удалённо, остаётся два.
Как работает система
Первичное звено — центр здоровья (Unidade de Saúde Familiar, USF). Прикрепление по месту жительства. Там же назначается семейный врач — médico de família, который ведёт вас и вашу семью, выдаёт направления к специалистам и рецепты.
Специалисты и госпитализация — по направлению семейного врача, в государственных больницах.
Неотложная помощь — в приёмных отделениях больниц. Единый номер экстренных служб — 112.
Выходные и праздники — обслуживание обеспечивают службы постоянного приёма.
SNS24 — телефонная линия и приложение для консультаций, записи и управления данными. Через портал SNS24 или приложение можно просматривать и обновлять регистрационные данные.
Где болевые точки
Ожидание семейного врача. В крупных городах прикрепление к médico de família может занимать месяцы, а в отдельных районах врачей физически не хватает. Без семейного врача направления к специалистам получить сложнее, и часть маршрутов закрыта.
Очереди к специалистам. По неострым состояниям ожидание планового приёма измеряется месяцами.
Языковой барьер. В центрах здоровья английский встречается нерегулярно, особенно за пределами Лиссабона и Алгарве.
Именно из-за этих трёх пунктов большинство приезжих семей комбинирует государственную медицину с частной, а не выбирает одно.
Частная медицина и страховка
Страховка обязательна на этапе визы. Консульство требует полис с покрытием на территории Португалии при подаче на резидентскую визу. Это условие входа, а не рекомендация.
После получения ВНЖ страховка формально не обязательна, если у вас есть доступ к SNS. Но на практике её сохраняют: она даёт быстрый доступ к специалистам без направления, приём на английском или русском и плановые процедуры без месяцев ожидания.
Крупные частные сети: Lusíadas, CUF, Hospital da Luz, Joaquim Chaves Saúde. Страховщики — Médis, Multicare, Allianz, AdvanceCare и другие.
Стоимость зависит от возраста, покрытия и наличия франшизы. Для семьи это заметная, но не критичная статья расходов по сравнению с арендой.
Разумная схема для семьи: SNS как база — семейный врач, прививки, экстренная помощь, рецепты — и частная страховка для быстрого доступа к специалистам и плановых процедур.
Лекарства
Рецептурные препараты выписывает врач, рецепт приходит в электронном виде и предъявляется в аптеке по номеру.
Часть стоимости лекарств субсидируется государством при наличии действующего рецепта и привязанных данных. Без рецепта и без утенте вы платите полную цену.
Названия действующих веществ в Португалии и в странах СНГ совпадают, а торговые названия часто нет. Если вы принимаете что-то постоянно, привезите с собой выписку с международными непатентованными наименованиями, а не с торговыми — это сильно упрощает первый визит к врачу.
Дети
Педиатрическое наблюдение и вакцинация идут через центр здоровья.
Португальский национальный план вакцинации отличается по составу и срокам от российского, украинского и казахстанского. Данные из иностранной карты не переносятся автоматически: их вносит медицинский работник, сверяя с местным календарём, и часть прививок может оказаться недостающей.
Порядок: сразу после получения номера утенте записаться в центр здоровья, принести переведённую карту прививок, получить португальский Boletim de Vacinas. Он же понадобится для зачисления в школу.
Отдельные случаи
Граждане ЕС при временном пребывании пользуются европейской картой медицинского страхования. При постоянном проживании оформляется документ S1 через компетентное учреждение страны происхождения и предъявляется в районном центре социального обеспечения, после чего центр здоровья присваивает номер утенте.
Пенсионеры из ЕС идут по той же схеме через S1.
Украинцы под временной защитой получают номер утенте автоматически вместе с титулом — он присваивается в составе базового набора идентификаторов. Подробнее о статусе.
Что сделать в первые недели
Получить номер утенте в центре здоровья по месту жительства. Подать заявление о прикреплении к семейному врачу — чем раньше, тем быстрее очередь. Установить приложение SNS24. Перенести карту прививок детей. Решить, нужна ли частная страховка сверх визовой, и не давать ей истечь в промежутке.
Источники: портал gov.pt, разделы «Número de utente do SNS» и «Migrantes: cuidados de saúde em Portugal»; материалы SNS и ACSS; статья 84.º Lei n.º 23/2007.
Поможем с NIF, NISS и первыми шагами по прибытии: консультация €100. Офис в Лиссабоне, Rua Sousa Lopes 3.